酒精性脂肪肝的治疗策略

来源：北京建国医院日期：2008-6-10

酒精性脂肪肝的治疗策略 http://www.39.net2007-04-12

　　最近，广东地区脂肪肝流行病学调查结果显示，城市人口脂肪肝患病率为17.5%。

　　在脂肪肝的高发人群中，体重指数在23-28的超重人群中，约有31.9%的人患脂肪肝。而肥胖人群更为严重，有55.4%的人都是脂肪肝。
　
　　国内首个脂肪肝的流行病学调查也显示，非酒精性脂肪肝总患病率为16.8%，其中广州市的发病率高达17.5%。肥胖、糖尿病等都是造成发病增多的主要原因,患脂肪肝的人中肥胖、糖尿病及血糖高者占了六七成。专家指出，一天喝酒摄入酒精超过40克，更容易得脂肪肝。

　　肝脏的四大天敌

　　肝脏是维持生命活动的必不可少的重要器官。肝脏不仅参与了食物的消化过程，糖类、蛋白质、脂肪、维生素与激素等的代谢，同时还担负着重要的解毒和废物排泄的任务。然而，肝脏却时常面临着来自外界的有害物质的攻击：病毒、药物、酒精和脂肪即是肝脏的“四大天敌”。肝脏损伤、慢性肝病、肝硬化、肝功能衰竭、肝癌，许多病人因此而走上了不归路。

　　肝炎病毒乃是肝脏健康的首要敌人，其中又以乙型肝炎病毒的感染最为常见和凶险。乙肝病毒进入肝脏后，会在肝细胞中持续复制，不断破坏肝细胞的结构。成人感染乙肝病毒后有5%-10%会转变为慢性乙肝，其中约15％会发展成为肝硬化或肝癌。我国是乙肝大国，乙肝病毒携带者占全球总数的1/3以上，据估计有1.2亿深受其害。

　　编辑话健康：随着生活水平的提高，脂肪肝也算是一种富贵病，发病率越来越高。脂肪肝不仅盯上能吃不运动的人，而且也盯上了肥胖儿童，刚刚出生的婴儿也可能患脂肪肝。那么，如何预防脂肪肝？有了脂肪肝，如何治疗？请点这里查看。

　　脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大常见肝病，我国大中城市成人脂肪肝的平均患病率高达10％。正常情况下，肝脏本身只含有少量脂肪，约占肝脏的4%-7%，如果肝脏内脂肪含量过多，脂肪会在肝细胞内沉积，导致肝细胞变性，医学上称为脂肪肝。脂肪肝如果继续恶化就会演变为肝硬化，甚至导致肝功能衰竭。脂肪肝的形成与肥胖、血脂异常、糖尿病等“富贵病”密切相关。然而，据最新的全国影响调查结果，我国肥胖、血脂异常和糖尿病的发病率急剧上升，这些均造成了我国脂肪肝病人居高不下。

　　酗酒导致脂肪肝

　　俗话说：“酒多则伤肝”，酒文化在我国源远流长。可是酒精对肝脏的伤害也是最直接和最大的，它能使肝细胞发生变性和坏死，一次大量饮酒，会杀伤大量的肝细胞；而如果长期饮酒，还容易导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。酒精性肝炎患者如不及时治疗，23%的病人大约10年左右可发展为酒精性肝硬化。

　　戒酒在脂肪肝的预防中有多大作用

　　药物导致脂肪肝

　　此外，药物对肝脏的损伤不可忽视，据统计900种以上的药物明确可以导致药物性肝病，如阿司匹林、磺胺、青霉素、利福平等都是既常用又有害于肝脏的药物。不仅仅是西药，中草药同样也可能损害肝脏，一项在203例药物性肝损害患者中的调查显示，55％由西药引起，另有45％则是由中草药引起的。肝脏毒性药物会直接攻击肝细胞，损伤肝细胞膜以及肝细胞中的肝细胞器如线粒体，导致肝细胞的死亡；也会通过免疫反应造成肝细胞损伤。调查资料显示，在一般人群肝炎中药物性肝损伤比例约占10%，而50岁以上老年人群肝炎中这一比例可高达40％。上一页12下一页酒精性脂肪肝的治疗策略 http://www.39.net2007-04-12 　

　　肝细胞膜修复

　　因此，慢性肝病患者既要对肝病损伤的潜在病因进行针对性的治疗，也应从肝脏损伤的根本机制也就是肝细胞破坏方面采用合适的保肝药物，做到双线作战，协同保护肝脏。当然，慢性肝病患者还必须注意日常生活方式的调整，做到清淡饮食、工作劳逸结合、保持精神愉悦。专家建议：肝病治疗应当双线协同作战：一方面有效延缓或阻止攻击因子对肝细胞的毒害，如应用有效的抗病毒药物控制病毒的复制、彻底戒酒、减肥、停用疑似损伤肝脏的药物等；另一方面还应当增强肝细胞的防护功能，预防肝细胞的破坏和死亡。生物膜保护剂即是肝细胞保护的重要药物，如多烯磷酯酰胆碱，是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要结构。它通过与人体细胞膜，尤其是肝细胞膜的结合而起到保护、修复及促使肝细胞再生，从而发挥它的各项治疗作用。

　　链接：酒精性脂肪肝

　　酒精性脂肪肝是由饮酒引起的脂肪性肝病。

　　对于酒精性脂肪肝的治疗在戒酒和低脂饮食4-6周可完全恢复；对于酒精性肝炎则要彻底戒酒，并适当治疗，多数可恢复，其死亡率从早年的30%降到8%以下，23%的酒精性肝炎患者，如不治疗，大约10年左右可发展为酒精性肝硬化，部分酒精性肝硬化患者易并发原发性肝癌。

　　脂肪肝本身是良性的具有可逆转性，但如果进一步发展则可危及生命并伴随：

　　酒精性脂肪肝的治疗策略包括：

　　1，戒酒

　　2，营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度（高蛋白，低脂饮食）

　　3，药物治疗

　　非酒精性脂肪肝（NAFLD）

　　引起NAFLD的常见的危险因素：

　　肥胖症30%-98%；高血脂21%-60%；2型糖尿病21%-78%

　　对于非酒精性脂肪肝的首要目标为改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱的发生和发展，次要目标为逆转肝细胞脂肪变性，并对NASH患者需考虑阻止慢性肝病进展，减少肝硬化的发生。
　
　　达到治疗目的主要依靠饮食控制和加强运动等基础治疗，同时在医生的建议下进行合理的药物治疗。

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